男人不射精的原因及应对方法

来源:温州东瓯医院泌尿外科


  男人不射精,这种病主要见于青壮年,处理不当还会影响夫妻感情,甚至导致家庭破裂,给病人带来精神上的苦恼。男人不射精一般是指功能性不射精,那么我们就来分析下其原因。

  功能性不射精是射精障碍中最多见的一型,约占病例数的90%以上,它包括:

  (1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常,对性兴奋的抑制性加强,尤其是对射精中枢抑制性加强,患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

  (2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭,会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起,射精迟缓以至完全不能射精。

  (3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患,纯属心理性因素造成。

  功能性不射精又可以分为以下三种类型:

  (1)没有射精活动,经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

  (2)逆行性射精,性交时间正常,但高潮后仍无正常射精,性交后尿液中有精子和果糖。

  (3)不排精,指有高潮而射精后无精液排出。

  不射精问题其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

  一、原发性不射精

  在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症,是由性无知或性抑制引起的,但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者,称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触,对阴道内射精有不正确看法,或性交时刺激神经兴奋的程度不够,射精反射未“接通”,或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感,而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精,有时女方的参加反而会抑制射精,只能靠自己手淫。其产生原因如下:

  (1)性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事,全缺乏性知识,也不知道对方有什么要求,甚至对性关系怀有恐惧心理,或出于羞涩,婚后数月从未性交,有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦,甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查,不知为什么这几天阴道内有“水”)。

  性交姿势不对,个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方),因怕污湿床单而中断性交,排尿后阴茎疲软,性交不能继续。

  (2)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”,把性生活视如洪水猛兽,多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意,恋恋不忘旧日情人;敌视配偶,怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历,丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多,思想压力大,性欲骤减;由于新婚紧张心理,性生活几次失败后,遭妻子冷遇和反感,形成性恶性刺激,逐渐对异性丧失兴趣,性欲减退,回避性交,甚至导致夫妻反目。

  (3)女方因素。女方害怕性交痛,怕擦破阴道,怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差,对性活动厌烦,使男方性冲动受挫。

  (4)客观因素。如住房窄小,一家数口同居一室,环境嘈杂,形成性抑制;双方工作不同,上下班时间不一,性活动不协调;男方工作过于劳累等。

  (5)解剖因素。包皮过长,在阴道内摩擦,阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛,性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化,不能有效参与射精过程。

  二、继发性不射精

  婚后曾有过射精,但在其他原因影响下失去射精能力。

  (1)初婚后,性冲动异常激烈,性交时虽不抽动也能射精,但这段高峰期过后,因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育,采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时,却受某些心理影响而不射精。

  多数不射精病人是精神因素引起的

  ①在性生活时男方没有情欲高潮,也没有射精动作和精液溢出。这是由于大脑皮层功能失调,对下级性中枢的抑制过程偏盛。

  ②男方在性生活过程中有情欲高潮的感受,但没有射精动作,也没有精液溢出,这是由于骶髓射精中枢的机能衰竭。

  ③男方在性生活中有情欲高潮的感受,也有射精动作,但无精液射出。这是由于射精中枢的机能不协调引起的,常见于糖尿病等所致的植物神经功能障碍。

  从正常生理来说,射精是神经支配下的一组复杂动作。男子在性冲动时,首先是在骶髓的勃起中枢兴奋,阴茎于是坚挺地勃起。在性交的过程中,通过双方生殖器的接触和磨擦,性冲动更加厉害,当积累到一定的程度后,射精中枢才兴奋,贮藏精液的精囊和输精管壶腹等平滑肌乃发生阵发性强烈收缩,使精液经过狭窄的射精管,向后尿道高速射出,与此同时,膀胱颈括约肌收缩,把尿道内口关闭,迫使精液向尿道外口单向排出。从上述可以知道,在大脑皮层功能失调,对射精中枢抑制太强时,或者由于纵欲过度等原因,引起射精中枢机能衰竭时,就不可能有射精动作;在射精中枢机能不协调时,虽有射精动作,即精囊和输精管等平滑肌虽有发生阵发性强烈收缩,但膀胱括约肌收缩失灵,尿道内口关闭得不好,精液会由后尿道就近返流到膀胱,因此,虽男方有射精的感觉,却没有精液射进女性阴道里,自然也就不能怀孕了。

  不射精是男性性机能障碍的一种表现,比起早泄和阳萎来说,它障碍的程度较深,治疗上也更需耐心些。如果出现了不射精,首先不必太过惊慌,以免加重心理负担。可以请泌尿科专科医生看看,排除器质性原因,例如泌尿生殖系统解剖上的病变,脊髓病变,和服用影响交感神经功能的药物(如胍乙啶等)。

  其实器质性原因引起不射精是很少见的,绝大多数的不射精病人,是精神因素引起的。多是由于:

  ①对性的问题没有一个科学的认识,受封建、迷信或宗教的影响。

  ②把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了,造成心理负担;或是过度手淫,由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈,因而有些人会对手淫形成依赖,使性兴奋阈提高,以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

  ③夫妻感情不和谐。

  ④思想上害怕女方妊娠。此外,的确有不少人由于性生活过频,如一夜多次性交等,以致引起不射精,这样的病人最好能暂停1个月的性生活,才再行性交。

  曾经有个病人事业心很强,不想要孩子,但又不愿意使用避孕用具,怕影响身体健康和性交快感,于是采用体外排精的方法。后来又听见人说体外排精亦有可能受孕,他便有很大的思想负担,随后便出现不射精。另外,有一个初婚的青年病人,婚后半年多,在性交时都是不能射精,原来是他在婚前曾手淫,便深深自责,深恐手淫已损坏了自己的性能力,性交不能使女方得到性满足,并会影响生育问题。后经医生向他详细说明,只要不是过频的手淫,对身体和性功能是不会有什么大影响的,当他解决了精神负担后,他的病症便全好了。

  性生活是男女双方的事情,妻子的配合是治疗上成功的关键。对丈夫不射精,有些妻子由于不能得到性的满足或由于渴望要求生育,常会流露出不满的情绪,甚至产生感情破裂,企图离婚(这种情况在读者来信中常有提及),这对于治疗不射精来说,是很不利的。因为,这会更加重了男方的思想负担和焦虑心理,使大脑皮层功能更失调,对射精中枢抑制更甚,徒使男方更不能射精。所以,作为妻子,应明确无误地告诉丈夫,即使不射精,也无所谓,她同样地会爱他和敬重他,在性交中同样也会快乐和满足(实际上,男方虽不射精,女方同样地会出现性高潮的),没有小孩也问题不大的,等等。总之,尽一切可能用怜爱、抚慰、同情,以消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感,这对诱导不射精的丈夫射精,大有好处。有一些人因为射精中枢兴奋阈值太高,一般刺激不能引起射精,而手淫或加大刺激则可引起射精,妻子应密切配合,要体贴、爱抚,引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器,加强对阴茎刺激,手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位,提高抽动频率,加大幅度,延长时间,可获得满意射精。另外创造合适的卧室环境,周围不要有噪音都对缓解紧张情绪有益。对于因不射精而感到心理紧张者,可在性生活前适当饮酒,以微醉为度,或服用少量镇静剂,可帮助消除紧张情绪,达到射精成功。科学研究表明,功能性不射精,如果治疗得法(包括心理治疗),男方能解除精神上负担,女方能主动配合,则治疗成功率可达70%以上。

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