同代就能替代吗?头孢地尼/头孢克肟作用大不同

来源:温州东瓯医院泌尿外科

  温州市级男科三甲头孢地尼和头孢克肟是临床较为常用的第三代口服头孢菌素。由于商品名相似,在临床上,偶尔也会有医师将二者互为替用,但它们真的能相互替代吗?

  相同点

  先说相同点,二者均为口服第三代头孢菌素,在体内不被代谢,主要由原型经肾脏排出。作用机制是通过抑制细菌细胞壁中肽聚糖的合成,导致细菌内容物外渗发挥杀菌作用。对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌等都有较好的抗菌活性。

  临床上都可以用来治疗敏感细菌引起的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎等呼吸系统感染以及肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染。

  不同点

  再来说一下二者的区别:

  (1)头孢地尼对葡萄球菌属的抗菌活性在第三代口服头孢菌素中最强,而头孢克肟对金黄色葡萄球菌抗菌作用较差。因此,头孢地尼可用于非复杂性皮肤和皮肤组织感染,如毛囊炎、疖、、痈、传染性脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、皮下脓肿、粉瘤等,头孢克肟却没有这一适应证;

  (2)头孢克肟对革兰阴性菌中的淋球菌有较强的抗菌作用。因此,头孢克肟可用于治疗淋球菌性尿道炎,并且是非复杂淋球菌感染的一线用药;

  (3)头孢克肟组织穿透力强,在胆囊组织的渗透性良好,胆汁中浓度较高。因此,头孢克肟可用于治疗胆道感染,如胆囊炎、胆管炎等;

  (4)头孢克肟对肠杆菌科细菌有较强活性,如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌,另外,对沙门菌属、志贺菌属、粘质沙雷菌也具有高度抗菌活性。因此,头孢克肟也用于沙门氏菌感染引起的胃肠炎,但不属于 FDA 批准的适应证。温州市级男科三甲

  头孢地尼和头孢克肟虽然都是第三代口服头孢菌素,但在抗菌谱上有较为明显的差别,头孢地尼对革兰氏阳性菌(如葡萄球菌)作用较强;头孢克肟对革兰氏阴性菌(如淋球菌、沙门氏菌)作用较强,对葡萄球菌作用差。临床应用时,注意二者差别,切莫简单替换。

  表 1 头孢地尼和头孢克肟的抗菌活性比较

  

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  表 2 头孢地尼和头孢克肟的药代动力学比较温州市级男科三甲

  

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